因堕胎失恋自杀两次未果,重度抑郁症病人的救赎之路
个体成功案例 2019-12-11 作者:安肯心理 浏览·1955
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就像经典的爱情电影大多有一个悲惨的结局一样,现实中也有很多有缘无份的爱情悲剧。

我们就遇到一位在爱情中独自悲伤的来访者,她被骗,被迫堕胎,被抛弃,导致自己发展成重度抑郁症。然而我们在这场虐心至深的恋情中,发现堕胎、失恋只是导致其抑郁的一个引爆点,真正的根源更加令人意想不到...

今天,我们将一同了解她如何患上抑郁症,又如何战胜抑郁症的历程。我们希望更多的人能通过安肯的案例解析,真正了解抑郁症,并拥有战胜它的信心和重获快乐与幸福的能力。

一、初次评估

姓名:佳佳(化名)  性别:女   年龄:24岁   职业:幼师


第一次见到佳佳,她是一个人特别安静地坐在沙发的角落里,外形很恬静漂亮,有些拘谨,两只手握在一起不停地搓着。听她讲话,给人感觉柔柔弱弱的,讲到难以启齿的事情时,会紧张地咬下嘴唇,能够看出她很痛苦。


来访者自述:


一年前,我堕了胎,我亲手杀死了自己的孩子。


一切的罪过都是因为我爱上了他。那时我才22岁,在一所幼儿园做老师,虽然我形象好,孩子们都很喜欢我,但是我跟同事们总是相处不好。他就是我当时的领导。他从来不会责怪我,反而对我特别好,工作上帮助我,生活中也常常关心我,他总是特别温柔的跟我讲话,像个太阳一样给我温暖和保护。我因为从小就没有安全感,没有得到过父母的爱,除了中学历史老师给过我帮助和温暖以外,他是第二个对我好的人,所以我疯狂地爱上了他。


可他是一个有家室的人,我挣扎过,也痛苦过,却终归没能抵挡得住他对我的好,我还是答应了做他的情人。像很多爱情电影一样,我们经历了很多爱人之间的海誓山盟,他也一直承诺会给我一个家,直到后来我怀孕了...我万万没想到他竟然逼迫我去把孩子做掉,那是我们的孩子啊!他怎么可以如此冷酷无情呢...


(佳佳在自述过程中,因忍不住哭泣而暂时中断了两次)


孩子没了以后,他就让我辞职在出租屋里修养,我不敢睡觉,因为一睡着我就会梦见那个孩子,他每天都会跟着我,哭着问我:“妈妈,你为什么不要我?”我害怕极了,我让他多陪陪我,可他却以各种理由不来见我,我突然就明白了,他不要我了。也许,他从来都没有爱过我,他喜欢的不过是我的身体罢了...


他跟我断绝联系以后,我就开始失眠,整晚整晚的睡不着。我怨恨那个负心的男人,是他欺骗了我;我更怨恨自己是一个没有自尊心的女人,竟跟已婚男人搞在一起,还亲手杀死了自己的孩子,我每天都会自责内疚,没有人会明白我有多么痛苦。突然之间我好像又回到了过去,回到了人生没有任何希望的日子,没有人瞧得起我,我的存在没有任何意义,所以我想到了自杀。


但是每次拿起刀,我都会想到中学历史老师对我说过的话:你的家庭是你的家庭,你是你,你完全可以做一个正常人。


是这句话支撑着我来到这里,这是我最后的信念了,我想请你们帮帮我,怎么样才能不这么痛苦,我还能不能做回一个正常人?


心理顾问在与佳佳的1对1晤谈中,了解了上述基本情况,并对她进行了心理测评:宗氏抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和90项症状清单(SCL-90),得到的评分结果是:重度抑郁状态;睡眠质量很差;躯体化严重、人际关系敏感。

二、深入咨询

鉴于佳佳的症状较重,心理顾问为其预约了精神科医生。医生与佳佳进行了医学晤谈:


临床诊断——

核心症状:情绪持续低落、精力减退、自罪感、自我评价低,以及自杀念头等。

伴随症状:食欲不振、严重失眠、体重明显减轻等。

所有症状持续近一年,已经严重影响到了日常生活与工作。

结合其他检查,最后诊断为重度抑郁症。


随后医生为佳佳制定了药物治疗方案,并推荐做心理咨询和物理治疗。


同时针对佳佳个人主诉中的关键词:“从小没有安全感”、“没有得到过父母的爱”、“又回到了过去,回到了人生没有任何希望的日子”等等,医生意识到堕胎、失恋也许只是导致佳佳抑郁症的一个引爆点,让她患上重度抑郁症的根源还要继续深挖。


于是在深入心理评估咨询中,医生逐渐引导她开启回顾模式,去追溯源头,是什么让她的自我评价这么低,是什么让她觉得人生又回到了没有任何希望的日子?


医生:佳佳,你在学生时代,有没有出现过抑郁的症状?

佳佳:有过。我中学的时候就很自卑,在漂亮的女同学面前会觉得自己很丑,为了维持好的身形,我经常抠吐,吃东西后就一定让自己吐出去。还有同学们总是对我指指点点,也让我很痛苦,我中学三年心情几乎没有好过。

医生:同学们为什么对你指指点点?

佳佳:(低着头,一直在咬自己的嘴唇,整个人几乎要蜷缩作一团)因为我的家庭吧...

...(开始沉默)


我们能够看出佳佳很不愿意面对过去,但想要解决问题,就必须找到问题的根源才能制定最佳解决策略。在医生的鼓励和引导下,佳佳慢慢打开了心扉:


我四五岁的时候,爸妈就离婚了,但他们还生活在一起。我爸很高很帅,可他喜欢赌,打麻将、赌球,赌什么都输,家里背了很多外债。我妈是做行政的,人很漂亮。我整个童年记忆最深的就是我爸经常赌博欠债,还不上就跑掉,留下我妈和我在家,经常有人来家里打砸要钱,我妈要一边养我一边还债。


我有时怨我妈太懦弱,爸爸那么坏,为什么不离开他?我更恨我爸虚伪自私,表面上光鲜亮丽回到家却欠债让老婆还,有时还会打老婆。


有一段时间我爸失踪了大半年,我想着终于太平了。可是,有一次我放学回家,推开门竟然看到妈妈跟一个陌生的男人躺在床上,我当时就吓懵了。妈妈什么都没说,穿上衣服就当这事儿没发生过。我爸回来后,我每天都怕他知道妈妈外遇的事会打她,所以那几年我一直活在一种深深的恐惧中。


直到十二岁,他们真的分开了,爸爸消失了。也是从那时起,我妈也不再避讳,开始公开带着不同的“男朋友”回家,邻居们背后说我妈是交际花。而我,竟不知不觉地接受了,觉得这样的日子也挺好,至少那些叔叔们会给我买好吃的,好玩的,还有漂亮的衣服。


上了中学以后,我不愿意回家就住了校。在学校里我也不喜欢交朋友,因为我能感觉到,同学们都看不起我,尤其是我妈来看我的时候,他们总会在一旁对我指指点点,有些男生还故意对我动手动脚,我觉得所有人都是虚伪和恶毒的,除了我的历史老师。他发现了我催吐,发现了同学们对我的敌意,但他从来不会用异样的眼光看我,他一直鼓励我,照顾我,他是学生时代唯一带给过我温暖的人,我永远都忘不掉他。


他一直影响着我,虽然我的出身很惨,但我相信自己可以改变命运。所以我中专毕业后,选择了离家很远的城市,做了幼儿园老师,在幼儿园的日子里,是我人生中最快乐最温暖的时光,因为那时我每天面对的都是纯真和快乐的孩子,孩子们喜欢我,我也很爱孩子,所以这段时光一定程度上治愈了我,让我觉得终于可以摆脱自己悲惨的过去了。但是,没想到还是发生了后来的那些事...

三、背后的医学逻辑

中医讲究望闻问切,西医则是明确诊断,只有明确了诊断才能对症下药。而任何心理困扰的出现都是多因素决定的,它包括生物因素、心理因素和社会因素。

 

“安肯BPS-DPP循程诊疗模式”认为任何心理问题和疾病的发生发展都是“生理心理社会”三种因素相互影响、相互作用的结果。


因此,应从生理心理社会三个维度对来访者的困扰进行症状评估、问题归类,疾病诊断和病因分析。然后针对不同维度的症状和病因,分别制定个性化的药物心理物理治疗方案。


并在治疗过程中,不断优化调整BPS分析归因和DPP治疗方案,实现了量体裁衣和标本兼治。


安肯利用BPS进行对佳佳患重度抑郁的症状和病因分析,做出科学有效的诊断后,制定个体化的DPP综合治疗。


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四、BPS分析:抑郁症背后成因

生物因素

佳佳的母亲性格很懦弱,依赖型人格,即使离婚了还要跟丈夫生活在一起,丈夫家暴也不敢反抗。


佳佳的父亲有(赌博)成瘾机制,自我控制和自我满足能力差。母亲通过取悦男人得到物质满足,佳佳一开始不认同,但后期妈妈的男朋友用物质去给佳佳好处时,她得到心理上的满足。佳佳上学时喜欢报复性花钱,认为这些是父母欠她的,所以只要母亲给她钱花,她就会买很多很多的东西,只为满足拆包裹那一瞬间的快乐。


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▲佳佳患抑郁症有一定的生物基础


心理因素

佳佳自小父母离异,父亲是赌鬼,母亲是“交际花”,这让她一方面极其自卑,觉得自己的身体里也留着肮脏的血液,认为自己很不堪;另一方面又让她认同自己,父母都可以这样,那么自己也是可以被原谅的。所以她一边否定自己又一边原谅自己,始终在这个怪圈里出不来。


父亲对外光鲜亮丽,对家里人却暴力,赌博欠债让老婆还,这种对外对内反差大的形象导致佳佳认为人都是虚伪和自私的,是不值得信任的;尤其母亲的外遇也给佳佳幼小的心灵造成了严重的创伤,导致佳佳对人际交往有着一种根深蒂固的认识,就是不能与人交心,所有接近她的人都有所企图,就像那些接近母亲的人,都是贪图她的美色一样。


9岁到12岁,佳佳一直活在母亲外遇以及害怕父亲发现母亲外遇的恐惧里,这种恐惧带来的紧张感和巨大的压力,是一个弱小的孩子无法承受的,她的身心受到了强烈的刺激,但是母亲并没有给她任何解释、帮助和安慰,她一直被恐惧折磨着。12岁以后父亲的彻底消失,更是让佳佳对父母对家庭失去了信任,她没有感受过来自父母的爱、家的温暖,这让小小的她安全感极度缺失。


因此当她在爱情中被欺骗,被抛弃时,原生家庭带来的不安全感,不信任感再次袭来,除了怨恨前男友像父亲一样欺骗了自己抛弃了自己,她更是对自己有着深深地自责,勾搭已婚男人寻求物质满足,这也让她想到了自己的母亲,一切仿佛又回到了过去,所有人都在瞧不起她,她的存在就是被人嘲笑的。


孩子的失去更是给了她致命的一击,原本她的精神世界就是荒芜的,是幼儿园的孩子们给了她快乐和希望,现在她亲手杀死了自己的孩子,就意味着她亲自扼杀了自己所有爱和希望的来源,因此导致抑郁爆发,她再一次开始否定自己的一切,认为自己不会再被爱了。


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▲ 佳佳心理的某些层面易引发抑郁


社会因素

我们每个人的成长都需要强有力的支持系统,我们的隐私、情感,无论是艰难的还是喜悦的都需要有人来分享、倾诉,他人的温暖和帮助是心理维生素。


但是佳佳从小在父母身上感受不到爱,缺少亲子之间的沟通与交流;在学校里也是独来独往没有朋友,因为她总是悲观看事情,认为别人看不起她,接近她也是有所企图,因此人际关系很差;唯一给过她支持的历史老师也是短暂的,毕业后也再无联系;同时,在中学时佳佳就已经有了抑郁的征兆,比如明明自己很漂亮,可是在女同学面前仍觉得自己很丑,极其自卑,同时还有自残的冲动和行为,比如抠吐。


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▲ 佳佳多次面对不利的社会处境

五、DPP治疗:如何战胜抑郁?

与患者就治疗方案达成一致后,安肯心理私人管家全程陪同患者进行综合治疗。

 

DPP治疗总目标


1.消除佳佳的自杀念头,缓解重性抑郁和失眠的症状,改善大脑功能;

2.通过多种心理学技术修复心理创伤,学会掌控和调节情绪的技巧,以达到健全人格、促进身心健康;

3.学习人际关系处理技巧,逐渐恢复社会功能,以达到正常的生活、工作、社交状态。


第一阶段:1-12周

阶段目标:缓解急性应激症状,改善情绪和睡眠状况,舒缓心理压力,消除躯体不适。


(一)药物治疗

联合用药:盐酸文拉法辛缓释片(博乐欣)75-150mg,早起服用,改善抑郁情绪;奥氮平片(欧立宁)2.5mg,睡前服用,用于助眠;地西泮针5mg/日,缓解躯体症状。


(二)心理治疗

48h危机干预:随时随地接听患者电话,给予患者心理支持,防止患者想要自杀。

延迟暴露:不主动去揭开她的伤疤,而是让她自然而然的慢慢流露出她的真实想法。

焦点解决:探索那些亟待解决的现实问题,并一起探讨有效的解决方案,缓解其中的痛苦情绪。


(三)物理治疗

音乐放松训练:缓解了回忆痛苦事件时的紧张和焦虑情绪,改善失眠症状

脑电生物反馈:辅助心理治疗,让佳佳学会控制躯体反应过度警觉。

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第二阶段:13-24周

阶段目标:解决现实问题或改善症状,配合药物、物理及心理治疗,提升整体疗效。


(一)药物治疗

减药:盐酸文拉法辛缓释片(博乐欣)35-75mg,早起服用,改善抑郁情绪;

换药:(担心变胖)利培酮片(维思通)1-2mg,睡前服用,用于助眠。


(二)心理治疗

认知行为疗法:调整她的不合理认知与消极的自动思维,帮助她建立健康的行为模式,并通过挖掘她的优点,不断进行效能感训练,让佳佳变得更加自信、乐观、开朗。

人际关系疗法:通过角色扮演的方式,演练很多在社会中很多的场景,改善对参加人际活动及社会活动的回避与恐惧感。


(三)物理治疗

音乐放松训练、脑电生物反馈:彻底放松释放和疏解情绪,习得了呼吸放松与肌肉放松技术。

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第三阶段:25-36周

阶段目标:全面恢复社会功能,健全人格,促进身心健康,预防复发复燃。


(一)药物治疗

逐渐停药:盐酸文拉法辛缓释片(博乐欣)0-35mg,早起服用,改善抑郁情绪;

逐渐停药:利培酮片(维思通)0-1mg,睡前服用,用于助眠。


(二)心理治疗

精神动力疗法:帮她梳理她的家庭和她的命运的关联,让她能独立应对过去痛苦的事情,摆脱原生家庭的创伤,并学会接纳自己。

职业规划:重新制定职业规划,下一步寻找什么样的工作环境,如何把工作做好

婚恋情感指导:确定目标和条件后,对未来伴侣做了一个清晰的画像,让她对自己伴侣的要求更加清晰。


(三)物理治疗


音乐放松训练、脑电生物反馈

改善情绪,排除杂念,改善思维,增加心理弹性,并防止病情反复。

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至此,佳佳真正从原生家庭的创伤中走了出来,也摆脱了重度抑郁症带给她的痛苦。我们也衷心祝愿她以后的生活能够越来越幸福快乐。


注:为保护个人隐私及其身份,我们会对患者的名字及部分个人信息进行一定程度的修改和处理;另外,大多数抑郁症患者的痛苦经历都很相似,如果本案例中的部分场景与您的经历相似,也请不要对号入座,一定要寻找专业人士诊断病情,并积极配合治疗。


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